Vdekja në shtëpi, mungesa e kujdesit shëndetësor kontribuon në numrin e fshehur të vdekjeve të COVID-19

Numërimet e pasakta të vdekjeve nga COVID ishin më të mundshme në qarqet me një pjesë më të madhe të banorëve të pasiguruar, më pak qasje në kujdesin parësor dhe më shumë vdekje në shtëpi, duke errësuar ndikimin e vërtetë të pandemisë në pabarazitë socio-ekonomike dhe racore/etnike.

Numri zyrtar i vdekjeve në SHBA për COVID-19 tani ka tejkaluar 650,000, por numri i vërtetë i vdekjeve ka të ngjarë të jetë shumë më i lartë. Hulumtimet e fundit tregojnë se afërsisht 20 përqind e vdekjeve të tepërta-dmth numri i vdekjeve nga të gjitha shkaktarët përtej asaj që do të pritej në një vit normal-nuk u pasqyruan në totalin e vdekjeve nga COVID-19 në vitin 2020. Këto vdekje të tepërta përfshijnë vdekshmërinë që ishte drejtpërdrejt të shkaktuara nga COVID-19 ose të shkaktuara në mënyrë indirekte nga pasojat sociale ose ekonomike të pandemisë.

Tani, një studim i ri nga Shkolla e Shëndetit Publik të Universitetit të Bostonit (BUSPH) dhe Universiteti i Pensilvanisë (Penn) ka identifikuar faktorët e kujdesit shëndetësor të lidhur me vdekjet e tepërta që nuk i janë caktuar COVID-19 në nivel qarku në të gjithë SHBA.

I botuar në revistën JAMA Network Open , studimi zbuloi se një përqindje më e madhe e vdekjeve të tepërta që nuk pasqyrohen në numrin e vdekjeve të COVID-19 kanë ndodhur në qarqet me akses të reduktuar në sigurimet shëndetësore dhe shërbimet e kujdesit parësor, si dhe në qarqet me më shumë vdekje që kanë ndodhur në shtëpi.

“Mbikëqyrja e saktë dhe në kohë e vdekshmërisë është kritike për një sistem shëndetësor publik të mirëfunksionuar dhe të barabartë,” thotë Andrew Stokes, autor kryesor dhe profesor i shëndetit global në BUSPH. “Në kontekstin e COVID, pasaktësitë në konstatimin e shkakut të vdekjes kanë fshehur shkallën e vërtetë të pandemisë dhe ndikimin e saj jashtëzakonisht të pabarabartë në të gjithë komunitetet. Në studimin e tanishëm, ne zbulojmë se mospërputhjet midis numrit zyrtar të vdekjeve nga COVID dhe vlerësimet e tepërta të vdekshmërisë ishin veçanërisht të rënda në zonat me akses të dobët në kujdesin shëndetësor dhe më shumë vdekje në shtëpi .

“Këto dallime sugjerojnë një nevojë urgjente për të rritur fondet dhe mbështetjen për sistemin amerikan të hetimit të vdekjeve mjekësore, i cili shpesh përfshihet në vërtetimin e vdekjeve në shtëpi,” thotë Stokes.

Studimi bazohet në gjetjet e mëparshme të studiuesve, të cilët zbuluan se vdekjet e tepërta që nuk i atribuohen drejtpërdrejt COVID-19 ishin më të larta në qarqet me status më të ulët socio-ekonomik dhe më pak arsim formal, si dhe në qarqet e vendosura në Jug dhe Perëndim, dhe qarqet me më shumë banorë të Zi jo-Spanjollë. Në studimin JAMA Network Open , Stokes dhe kolegët përdorën të dhëna të disponueshme për publikun nga Qendra Kombëtare për Statistikat e Shëndetit, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve dhe Byronë e Regjistrimit të SHBA për të krahasuar përqindjen e vdekjeve të tepërta që nuk i atribuohen COVID në 2,096 qarqe në 2020 me informacion të nivelit të qarkut për qasjen e banorëve në kujdesin shëndetësor dhe vendet në të cilat kanë ndodhur vdekje të tepërta.

Në qarqet me më shumë banorë të pasiguruar, përqindja e vdekjeve të tepërta që nuk i atribuohen COVID-19 ishte më e lartë se në qarqet me më pak banorë të pasiguruar. Në mënyrë të ngjashme, përqindja ishte gjithashtu më e lartë në qarqet me më pak mjekë të kujdesit parësor për frymë.

“Pacientët pa sigurim shëndetësor ose qasje te mjeku mund të kenë më pak gjasa të marrin teste për COVID-19 dhe vdekja e tyre të kodohet me saktësi në COVID-19,” thotë bashkëautori i studimit Dielle Lundberg, studiuese në Departamentin e Shëndetit Global në BUSPH Me “Zgjerimi i qasjes në kujdesin shëndetësor është një përparësi jo vetëm për barazinë shëndetësore, por për integritetin e të dhënave.”

Studiuesit gjithashtu zbuluan se në qarqet me një numër më të madh të vdekjeve në shtëpi, përqindja e vdekjeve të tepërta të pa caktuara për COVID ishte dukshëm më e lartë se në qarqet me më pak vdekje në shtëpi, dhe me më shumë vdekje në spitale dhe shtëpi pleqsh. Ishte gjithashtu më e lartë në qarqet që mungonin një ekzaminues mjekësor (18 përqind).

“Vdekjet në shtëpi janë më të zakonshme në zonat rurale ku ka më pak akses në kujdesin spitalor dhe ku njerëzit kanë më shumë gjasa të kenë vdekur pa u testuar për COVID-19,” thotë Jacob Bor, asistent profesor i shëndetit dhe epidemiologjisë globale në BUSFH. “Përveç kësaj,” shkaku i vdekjes “për njerëzit që vdesin në shtëpi mund të përcaktohet nga mjekët ligjorë që nuk ishin të pranishëm para vdekjes, dhe të cilëve u mungon trajnimi zyrtar mjekësor i ekzaminuesve mjekësorë. Dështimi për t’i atribuuar vdekjet COVID-19 në zonat rurale çoi në vlerësime të njëanshme të ashpërsisë së epidemisë dhe mund të ketë zvogëluar pajtueshmërinë me strategjitë parandaluese dhe më pak kërkesë për politika mbrojtëse të shëndetit publik . “

Studiuesit thonë se nën-raportimi i vdekjeve nga Covid-19 errëson ndikimin e vërtetë të pandemisë dhe ndikon në mënyrë disproporcionale në komunitetet me ngjyrë dhe popullatat e tjera që tashmë janë të prekshme nga padrejtësitë shoqërore dhe racore.

“Duke pasur parasysh që nën-raportimi është i lidhur ngushtë me qasjen në sigurimet shëndetësore dhe ofruesit e kujdesit shëndetësor, ky nën-raportim ka të ngjarë të ketë një ndikim më të madh në popullatat pakicë,” thotë bashkautorja e studimit Irma T. Elo, profesore dhe kryetare e sociologjisë në Penn. “Kur Covid-19 nuk shfaqet në certifikatën e vdekjes , këto popullata ka më pak të ngjarë të jenë në gjendje të kenë qasje në mbështetjen e qeverisë, siç është ndihma e funeralit nga FEMA, dhe ky është një nga shumë shembujt se si COVID-19 ka përkeqësuar racën ekzistuese dhe pabarazitë etnike “.